世界狂犬病日：暴露分三级，处置各有标准

9月28日是世界狂犬病日，狂犬病病死率近乎100%。国家疾控局、国家卫健委发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》只看伤口形态划分三级暴露，并明确了5针与“2-1-1”两种接种程序。

9月28日是世界狂犬病日。宠物数量增加、人宠接触频繁，抓伤咬伤随之增多，如何判断暴露等级、怎样处置，成为养宠家庭绕不开的一课。

按照2023年版规范，暴露分级只看伤口形态，与动物是否打过疫苗无关。仅接触、喂饲动物，或完好皮肤被舔且没有红痕，属Ⅰ级，清洗接触部位即可，无需接种。裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤、牙印，只要表皮破损就算Ⅱ级，须冲洗消毒并全程接种疫苗；若伤口位于头面颈部，或伤者免疫功能低下又无法确认动物健康状况，则参照Ⅲ级处理。

Ⅲ级是最重的一档：贯穿性咬伤或抓伤（见血、真皮暴露）、破损皮肤被舔、黏膜被唾液污染、开放性伤口被舔，都归入其中。处置上除冲洗消毒和接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂，如狂犬病人免疫球蛋白或单克隆抗体。规范特别提示，蝙蝠是重要的狂犬病毒携带动物，直接接触蝙蝠同样按Ⅲ级对待。

接种程序有两种。5针法在暴露后第0天（首次就诊当天）、第3天、第7天、第14天和第28天各接种1剂，共5剂；“2-1-1”法在第0天左右上臂三角肌各注射1剂，第7、21天各注射1剂，共4剂。选哪种方案，取决于伤口情况、患者免疫状态以及当地疾控部门的推荐。所有接种应在正规医院的犬伤处置门诊或疾控中心完成，每次接种后留观30分钟，确认无严重过敏反应再离开。

几个常见误区需要澄清：不出血不等于零风险，只要皮肤黏膜破损就该就医评估；狂犬病有潜伏期，外表正常的猫狗也可能带毒，家养宠物不能仅凭状态判断；“24小时”并非唯一时限，只要尚未发病，尽快就诊评估都不算晚；宠物打了疫苗主要是保护宠物本身，被抓咬后仍要清洗、消毒并请医生判断。狐狸、狼、豹、浣熊、鼬獾、貉等恒温哺乳动物同样可能传播病毒。